5月16日下午，全国两会召开在即，北京大爱清尘公益基金会、中华社会救助基金会、北京大爱清尘尘肺病服务中心联合九三学社中央医药卫生专门委员会、《南方周末》、中国政法大学公共决策研究中心举办线上“推动解决尘肺病农民问题研讨会”。多位专家、学者及各界代表等针对当前中国尘肺病预防, 保障，治疗及康复问题进行深入探讨。
尘肺病农民几乎无自救能力 亟待建立专项保障机制
“尘肺病农民是改革开放成就的贡献者。”在研讨会上，全国政协委员、中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所副所长孙承业这样给尘肺病农民定位。“返乡的尘肺病农民几乎没有自救能力。”
根据大爱清尘2019年在全国十省的抽样调查数据显示，90.04%尘肺病农民从未签过订劳动合同，90.47%从未参加工伤保险，取得法定职业病诊断书并依法享受工伤保险待遇的仅占9.67%，有超过90%的尘肺病农民无法依法获得法定工伤保险待遇。
签订劳动合同是尘肺病农民获得工伤保障待遇的重要原因之一。除此之外，大爱清尘政策研究中心高级研究员潘嶙玉还介绍了尘肺病农民难以获得保障的其他原因：尘肺病农民法律意识不强，求助渠道有限；二是农民工务工流动性大，用人单位定责难；尘肺病具有晚发性，有的患者会在接尘10到20年之后发病。
尘肺病农民丧失劳动能力后，高昂的医疗支出和生活支出远远超过家庭的年收入。在大爱清尘2019年的抽样调查中，尘肺农民工年收支差额为-9622元，64%尘肺农民家庭入不敷出，62.5%的尘肺农民家庭欠债近5万元。而工伤职工年收支差额为7658元。“从劳动致富到劳动致贫，是尘肺农民群体中的一个典型现象。”大爱清尘政策研究中心主任窦璐如是说。
另一方面，我国现有对尘肺病农民的法律保障存在缺失。北京大学社会学系教授卢晖临说，《职业病防治法》和《工伤保险条例》制定了规范的诊断、认定工伤和待遇保障办法，但对没有劳动关系，未参加工伤保险的尘肺病农民，则缺少制度性保障办法。部分大病保险、专项补助等政策的实施情况不尽理想，补偿政策实施不到位、不普遍，尘肺病农民享受不到救助待遇。“即使有些已经有政策的地区，仍存在着保障缺口、不连续和不稳定的问题。”
对于这一系列问题，孙承业再次提出在去年两会期间也提到的建立尘肺病农民专项保障机制的建议，由中央政府财政补助、工伤保险结余资金、省级政府财政支持及涉尘企业多方出资，用以保障尘肺病患者医疗救治支付费用、基本生活费用以及康复部分费用。“但这一工作需要我们与卫健委、财政部等，多方共同努力来实现，也是我们今年和今后一段时间共同努力的方向。”
落实企业主体责任 设立中小学职业健康教育课程
全国人大代表、贵州省疾病预防控制中心健康教育所副所长何琳一直以来都十分关注尘肺病预防问题。去年，她提出修改《尘肺病防治条例》，建议尽快出台职业中粉尘暴露相关的法规条例以适应当前社会发展，明确监管部门和法律责任以弥补《尘肺病防治条例》的不足，加强农民工尘肺病防治工作的意见等文件中相关各项规定尽快落实到法律法规之中的建议。今年，她准备提设立中小学卫生与健康教育课的建议。“很多尘肺病农民在患病前完全不知道粉尘危害和尘肺病，职业健康教育我觉得从小就要灌输，小手牵大手。卫生与健康教育课也要从体育与健康课中独立出来，像体育课一样纳入升学考核。”
四川华锦珩科技有限公司总经理贾志伟从第三方检测机构的角度谈到了自己对于《职业病防治法》中企业防治职业病的主体责任在执行中存在的问题：1.职业病防治法在执行过程中与其他法律结合不是太严密，在主体责任的落实方面还存在一定漏洞；2.企业的职业健康工作是一个非常复杂的管理体系，企业老板想把事情做好但是不太懂，需要加强培训与服务；3.政府从高层开始就非常重视职业健康工作，但是执法体系、执法资源和执法方式都存在缺陷，需要完善。
北京才良律师事务所主任王才亮认为“尘肺病等职业病要依法防治”。他说，要吸取这武汉新冠肺炎的防治工作的经验教训，对于职业病防治也要像传染病防治一样依法进行。“一是要明确地方政府对于职业病防治的责任，将职业病防治工作列入对有关地方人民政府的考核指标；二是要明确对于尘肺病等职业病的防治费用，除用人单位应当承担之外，用人单位无法承担的部分应该由财政负担。”
尘肺病治疗复杂 需提升基层医疗尘肺病诊疗水平
北京朝阳医院职业病科主任医师郝凤桐从医务工作者的角度尘谈到肺病病人长期治疗和康复问题。“尘肺病问题是一个以呼吸学科为主的问题，但由于尘肺病并发症的复杂性，使得它不仅仅是一个呼吸内科就能够完好处理的疾病，还涉及到胸外科、重症医学科等。”因此他认为，尘肺病知识的普及，获得专业技术支撑是我们今后的一个方向。“我们现在实际上对尘肺病患者治疗的问题虽然有‘专家共识’，但是没有在各层医院很好的落实与规范，这需要多专业的共同努力。”
根据窦璐的介绍，32.62%以上尘肺病农民更多会选择基层医疗机构住院。因此，中国疾病预防控制中心职业卫生所职业性呼吸系统疾病室研究员/科室负责人王焕强提到了高层医疗机构与基层医疗机构建立上下转诊的机制，以弥补基层医疗机构对尘肺病合并症和并发症诊疗知识与技术上的不足。“国家层面卫健委发的文件就提到了到2025年要建立省市县到乡四级技术服务机构。整个方向是对的。”同时，他肯定了康复对于尘肺病农民的积极意义，以及大爱清尘在尘肺病康复上所做的努力，并建议加强基层医生在尘肺病治疗康复上的技术培养。
尘肺病问题复杂 需多方努力共同解决
除了上述建议外，全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁提出了“阻止贫困代际传递”的观点。她表示，全国政协最近正在研讨“特殊贫困群体稳定脱贫的综合保障体系”的专题，尘肺病农民应该属于稳定脱贫中的困难群体。稳定脱贫中的一个重要含义是阻止贫困代际传递。“农民工得了尘肺病以后，自身很难就业导致的家庭贫困会影响到子女受教育的问题，‘稳定脱贫’目标之一就是阻止贫困的代际传递。”
“开胸验肺第一人”张海超，从自身经历出发，提出了一个大多数人都忽视的尘肺病农民需求问题——尘肺病农民再就业。他表示，尘肺病农民在找工作时，经常因为体检肺部有异样而被用人单位拒绝。“其实有些患者还有一定的劳动能力，想做一些力所能及的事情养活家庭。我们也并非只想等着社会救助。”他希望人大代表和政协委员能将患者们的心声带到两会上。
“从成立初期，大爱清尘就发现尘肺病农民问题的根本解决在于推动国家政策性救助，制度性解决。”大爱清尘创始人王克勤总结。从2012年到2020年，九年来，大爱清尘持续开展尘肺病农民问题解决的调研、研讨和建议，如今，越来越多的人大代表和政协委员关注、重视这一群体，并积极为他们建言献策。目前，不少地区已经出台尘肺病农民相关政策，但在实际执行还远远不够。王克勤说，“在过去的九年里，尘肺病农民问题的解决已经在中国政府层面社会层面提到了一定高度，希望更多的代表委员、专家学者和爱心人士和我们一起努力，共同推进中国尘肺病农民问题更加深入、系统和根本性的解决。”
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